脳脊髄液減少症の歴史　その1

脳脊髄液減少症の疾患の歴史を考えることは非常に重要です。

田村直俊先生が、2012年に発表された論文は、とても良くまとまっており、勉強になっています。

髄液が減少する病態は、腰椎穿刺後に発症するという報告が最初です。腰椎穿刺は1891年にQuinckeによって開発されたが、Quincke自身が穿刺後に頭痛、悪心、嘔吐を訴える症例があることを記述していました。

これらの症状が低髄液圧であるとはじめて明記したのが、1909年、Hosemann です。

1920年にLeriche が脳震盪などの外傷後に生じる病態を、報告しています。同報告では、開頭手術で、硬膜の充血を確認したという記述も含まれます。この硬膜の充血は、現在で言うMRIでの硬膜肥厚所見と思います。

1936年にMahoudeauが開頭手術後低髄液圧の最初の報告をしました。手術の裂け目から脳室内にリンガー液を注入して改善したそうです。

そして自然発生の低髄液圧を呈する病態は、1938年にShaltenbrandにより報告されました。この病態は、臨床症状や髄液所見を詳細に検討し、髄液の産生低下により生じると考察しています。

続く

参考文献

髄液無産生症（Shaltenbrand）：忘れ去られた病態生理

田村直俊、光藤尚、中里良彦、山元俊正、荒木信夫

神経内科2012