慢性硬膜下血腫と低髄液圧症候群

脳脊髄液減少症のうちの狭義の特発性低髄液圧症候群

に慢性硬膜下血腫を合併する事は良くあります。

文献では、特発性低髄液圧症候群の15-40%に慢性硬膜下血腫を合併すると報告されています。

山王病院では、約30%が特発性低髄液圧症候群に対して、慢性硬膜下血腫を合併しています。

治療方針としては、保存的経過観察で約1/4の症例が軽快していますので、まずは安静＋水分補給といった保存的治療を試みるべきでしょう。

保存的治療で改善しない場合、もしくは早期の回復を期待する場合は、ブラッドパッチを先行すべきと考えています。

ブラッドパッチ施行後、2/3 の症例は、他の治療を要せずに治癒しますが、1/3の症例では慢性硬膜下血腫に対して手術を要します。

慢性硬膜下血腫に対して手術を先行した場合、治療が複数回数に及ぶ傾向があり、また重篤な合併症を生じる場合もあります。死亡例も国内外から報告されています。

なので、特発性低髄液圧症候群に慢性硬膜下血腫を合併した症例は、速やかな診断が必要であり、血腫が増大する前にブラッドパッチなど治療をすれば、良好な治療成績を得られると考えています。

現在、山王病院では、全国から多くの初診希望者がいるため、初診予約制限などで多大なご迷惑をお掛けしています。

ただ慢性硬膜下血腫合併の特発性低髄液圧症候群に関しては、時に救急処置を要します。情報提供書を添えた上で、山王病院に連絡を頂けた場合には、早期の診察を考慮させて頂きます。