脳脊髄液減少症に対するリハビリテーション
- 2013.03.31
- 学会・講演・論文
先日の第11回脳脊髄液減少症研究会
貴重な発表と、活発な意見、質問がありました。
その中で脳脊髄液減少症に関するリハビリテーションに関する発表がありました。
脳脊髄液減少症患者に大切なのは、
① 筋肉が緊張状態にある事が多いので、姿勢、特にリラックス、筋肉をゆるめる姿勢
② 最初は、小さい動きから開始する
③ 深層筋の運動を高める
と、述べられました。
通常の脳脊髄液減少症の方々は、手足のマヒなどがないため、病院でのリハビリテーションの適用になりにくいため、リハビリテーションに関しての知見が少ないのが現状です。
この発表を元に、勉強を進めていきます。
高橋先生
リハビリテーションについてご教示いただきありがとうございます。
>① 筋肉が緊張状態にある事が多いので、姿勢、特にリラックス、筋肉をゆるめる姿勢
ひとと話すときやパソコンに向かうときに、無意識に緊張状態を亢進させてしまうことがあるので、そんなときでも筋肉をゆるめられるよう少しずつ意識付けしていきたいと思います。
どんなときも自分を客観的にみつめるのが良いかもしれませんね。
>② 最初は、小さい動きから開始する
ブラッドパッチしていただいた直後、リハビリ以前の話として、そもそも、どのように体を動かしていけば良いかすらわからず、高橋先生から、「はじめはゆっくり動いて」とアドバイスいただき、なるほど!と思ったものでした。
おかげさまで近頃では、「大きめ」に「速め」に動くことも出来るようになってきております。
しみじみ嬉しく思っています。
>③ 深層筋の運動を高める
おなかをへこませるドローインは以前よりやっており、これは続けておりましたが、おなか以外の深層筋にも目を向けて意識していきたいと思います。
8様
コメントありがとうございます。
少しでもお役に立てれば幸いです。
また8様の御経験も、参考になる方がいるかもしれません。
高橋 浩一 先生
私も、数カ月単位の長期入院を4度も経験いたしましたので、
自分もそうでしたし、周囲でもリハビリをする方、また、それを支援するリハ担当のスタッフをたくさん見てきました。
>① 筋肉が緊張状態にある事が多いので、姿勢、特にリラックス、筋肉をゆるめる姿勢
>② 最初は、小さい動きから開始する
>③ 深層筋の運動を高める
の三つには、患者の立場から、「激しく同意!」します。
ベッドに寝ていると、体中が凝り固まってしまいます。
最初は、寝返りをうつのさえ億劫です。
そんな中、退院して、社会復帰するためには、細心の注意を払った段階的なリハビリが必要だと考えます。
ある病院で、若いスタッフの方に、「リハビリは、いやかも知れませんけど頑張って下さい。」と言われたことがあります。
きっと、私の緩慢な動態を見て、しびれを切らされたのでしょう。笑
しかし、現実は、違うのです。
リハビリは、社会復帰への第一歩です。それをやらなければいけないことも、課題をクリアしたいという気持ちも、強いです。(少なくても、当時の私はそうでした。)
しかし、現実問題、「体が動かない」のです。そのもどかしさといったら…その上の御指摘…
Dr.や作業療法士の方には、罹患した器官だけなく、その辺の「患者の心理状態」についても、お勉強?していただきたいと考えています。
生意気言って申しわけございませんが、それが、「人を診る」医療なのだと思います。
F様
コメントありがとうございます。
研究会での御発表は、長期入院される方々にも参考になる可能性がありますね!
また長期入院患者様の多くは体力が低下し、F様のような経験をされる方々も少なくないのではと推察します。
御教授感謝です!
高橋浩一先生
脳脊髄液減少症のリハビリテーションは、医療機関では利用できない状態なのですね。
尻餅転倒後、9ヶ月歩くにも片足ビッコで膝に力が入らず、左右バランスが悪いので 転倒の恐れがあります。片麻痺の人のような歩き方。浴槽内でも立てずに二度転倒(おぼれかけました)
腕も前腕痛み、小指まで突っ張りと痛みで 丸くなってしまいます。力入らず。
外ではウォ-キング。
強風では 進まず倒れてしまいそうなので室内で行っています。歩行に不安があり、
少し前に 回覧板に挟まれていた「パワーリハビリテーション」の案内が出てきました。
車で5分の入院設備のある病院です。
読むゆとりも無かったので、つい先日 紙に目が止まり見学出来るか何をしているのか、運転して聞きに行きました。
「パワーリハビリテーションは、医療保険を使用し、外来受診後 医師の判断でパワーリハビリテーションが必要と判断された方が対象となります。」
パワーリハビリテーションとは→障害などで壊れてしまった行動パターンをマシンを使用する事で、誰でも運動軸を一定にしながら正しい動作ができるため、再度行動パターンを構築する事ができます。
パワーリハビリはマシンを使用しておりますが、筋力トレーニングとは全く異なり、非常に軽い負荷で動かす事により、
動作性を改善し、身体的、精神的にも改善をもたらします。
体にかかる負荷もお風呂に入るよりも軽いので、どなたでも無理なく行える事が出来ます。
様々な疾患に効果が全国で実証との事。
見た目は スポーツジムと同じ形のものだと思います。やり方も。
転倒前はジムで20キロの負荷で全てのメニューをやっていました。
しかし、2.5キロなど
高齢92歳でもできる力だそうです。
診断されていないと利用出来ないので、唯一首に小さなヘルニアが有ることを伝えたら、利用出来るかも知れないとの事です。
高橋浩一先生が おっしゃるように 小さな動作から!と リハビリ担当者も勧めてくれました。
整形外科のリハビリと両用出来ないので、医師とどのような内容のリハビリ目的で通ってるのか確認とってもらえます。
服を着るにも 痛めてしまうので、痛まない程度に やれるように してくれるそうです。首が悪いので
下半身から三ヶ月1ク-ルやると言ってました(たぶん やれると思いますよ!)
運動して どこまで体力つくか やってみます。
ダメなら検査治療を頭にいれています。
もし そういう時がきたら リハビリテーションとして、パワーリハビリをお願い出来そうです。
人間って 遠くは気付き、すぐ近くのものには 頭に浮かばないのですね。
目と鼻の先の距離でした。
みなさんも どんな病気にしても 近くにリハビリテーション出来る施設(病院)あると良いですね。
開始になった時は 痛みを抱えつつもコツコツやってみます。
大好きな男性ア-ティストの曲「HOLD YOUR LAST CHANCE」を頭にいれて。
プロボクシング世界チャンピオンもこの曲を利用しています。ジャンルは違っても誰でも自分に負けない曲がありますね。
高橋浩一先生
F様
経験談 同感いたしました。
私も昨年7月から約4ヶ月頭から全身の痛みで寝たきり状態でした。
その後筋肉が おかしいのもあり、なんでもない動作が激しい動作痛めます。動かす・動く事が重労働です。ベッドに寝返りも一人で掛け声しています。
個人的には かなりの痛みに耐えています。まだ特定した診断ついていません。
「見た目 伝わらず」仕事中の転倒から障害者も同じとの事で会社を退職させられました。手足支障でも有り得ない現実です。
それこそ なまけ病・痛い痛いは我が儘・神経質な性格・気にしすぎ・痛みに敏感まだ若いんだから!と、役所でも追い払われるようになりました。筋力低下したのは食べていないからでしょ!→食べても何故か筋力低下や脂肪が付かないんです。
。
痛みのレベルは 本人にしかわからないですし、
これくらいならどう?できる?という質問が やってみないとわからない次第です。
転倒した時に ある医師には、私からの提案で、
機械が故障するとタワーランプが付き、故障している箇所が黄色や赤くランプが点灯します。同じように 身体の痛みもそういう見分けをして、悪い箇所や痛みのレベルが医学で機械により医師やスタッフに伝達出来れば、誤解や偏見もなくなり、 なまけ病とも呼ばれないかな?!と 負傷してみて気付きます。
痛みを伝えた医師は「なるほどね!」とは言ってました。
固まってる筋肉もほぐすのには 時間がかかりそうです。働きたい気持ちはありますが、まずはゆっくり動かす事からです。
F様の長期入院された気持ちを頭の片隅にいれおきたいです。参考になりました。ありがとうございました。
このような高橋浩一先生のブログ大変役に立ちます。一人で居ると誰からの情報もありませんので。一人で 耐えるのも ブログがあるから救いだと思います。
ゆきちゃん様
コメントありがとうございます。
脳脊髄液減少症患者様からリハビリテーションについての問い合わせ、要望が多いので、当院リハビリテーションスタッフと定期定な勉強会など設けて、考えていきます。
御回復をお祈り申し上げます。
高橋浩一先生
パワーリハビリができるリハビリテーション科の担当者から連絡きました。
今 通っている整形外科でのウォ-タベッドのリハビリが、リハビリ算定されているとの事で
今は 同時に利用はできません・・終了されこちらでリハビリを希望するなら いつでも声をかけて下さい!との事です。
ちょっと ガッカリしましたが、代用で 親の介護用品で買った足首や手首に巻く、重りがついたマジックテ-プ 500gで補ってみます。
夜や低気圧がくると、
ふくらはぎがゾウや赤ちゃんの足のようにむくみます。足首までむくむと 歩きにくいのが困り、
スポーツ用品店で
[スキンズ]の着用が寝てても可能な商品で オススメと言われました。
値段みたら、働けなくなったら高いですが、
ロングパンツを履いたらは 本当にむくまないです血流改善する商品だそうです。ウォ-キングでも歩きやすいです。
ウエア-は リハビリ目的に着るなら、メンズMが良いそうで 着ていて血流が良くなるのか気持ちよいです。ネットでは僅かに安いです。
長く寝ていたのと動かせなかったので、肩や背中の筋肉が硬直し、今まで日用着用していたロングTシャツを袖を通すとき着ると、首と肩が こむら返り。
今スポーツ用品店では
、伸びるウエア-があり
アンダーア-マ-やプ-マなど沢山出ていて 楽に着れます。
やってみなきゃ・使ってみなきゃ判らない物もありますね。
ゆきちゃん様
コメントありがとうございます。
>やってみなきゃ・使ってみなきゃ判らない物もありますね。
本当ですね!
いろいろ試され、自分に合うものをいかに見つけるか!です!